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发表时间:2020-01-11 18:40:43

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www.55sblive.net,一直以来,乙肝都是危害我国人民健康的重要传染病之一。对于这个目前暂无根治之法的疾病,我们能做的还是充分利用现有的治疗方式积极控制好病情。而根据欧洲肝脏研究学会发布的2017版最新乙型肝炎管理指南,「富马酸丙酚替诺福韦」(taf)、「富马酸替诺福韦酯」(tdf)和「恩替卡韦」(etv)为慢乙肝初治患者的首推药物。

11月14日,国家药品监督管理总局(nmpa)批准吉利德乙肝新药「富马酸丙酚替诺福韦」(taf)在我国上市,用于治疗成人和青少年(12岁以上,体重超过35kg)慢性乙型肝炎。吉利德公司研发生产的taf是全进口药品,据悉第一批药品目前已经抵达广州口岸,正在接受药检,不日将上市,造福更多中国患者。

作为新一代的乙肝抗病毒药物,我们来看看taf在疗效及安全性等方面有什么与众不同的表现。

(图片来源:全景网)

解读taf对比tdf的iii期试验144周数据

1、作用机制方面

》taf具有靶向肝脏的药物作用机制特点,因此taf在低于tdf十分之一剂量时,就具有就具有非常高的抗病毒疗效,也因此减少了对骨骼、肾脏的损伤。

2、疗效方面

》taf与tdf对都能强效抑制病毒复制,而taf的转氨酶(alt)复常表现更好,两者的差异在试验48周时候就有所体现,到144周的时候,hbeag阳性人群alt复常率提高了约10%,在转氨酶复常方面可以看出taf的表现更优。

》今年11月份的美肝会议期间,有研究报道,转氨酶复常意味着肝脏疾病进展的延缓,肝细胞癌发生风险的降低。

3、安全性方面

》taf对骨密度及肾功能的不良影响,均要小于tdf。不管患者既往是否存在骨密度降低或肾损伤的情况,使用或者换用taf后,都可以降低这两种损害作用。因此,2017版的欧洲慢性乙型肝炎临床实践指南也推荐使用富马酸丙酚替诺福韦(taf)或者恩替卡韦(etv)来治疗有肾功能风险的慢乙肝患者,对于既往接受口服抗病毒药物治疗的患者,应优选taf而非etv。

(图片来源:摄图网)

4、耐药性方面

》截止144周,taf相关耐药发生率为0%

总的来说,taf兼顾了疗效、安全性和耐药性。

3种乙肝一线药物,该如何进行选择?

越来越多的乙肝新药被研发出来,乙肝患者也有了更多的用药选择,那到底该选择哪种药物进行治疗呢?taf、tdf和etv三种一线用药,用哪一个比较好呢?

(图片来源:摄图网)

其实,在选择很多的情况下,我们最重要的制定个性化的治疗方案,对药物进行个体化的选择。一般来说,个体化选择要考虑这几个方面:

1、既往的用药史及疾病史,如患者以往用过抗病毒药物,则选药时应注意耐药性问题;若患者本身存在肾脏方面的问题,就要优先选用taf或etv治疗。

2、药物的安全性,乙肝药物通常都是要长期使用的,所以若是药物的不良反应严重,则长期应用下的获益被不良反应所减少或抵消。

3、病人疾病进展的风险,对于那些肝癌风险高的人来说,就最好选用能降低这种风险的药。一项发表《美国医学会杂志·肿瘤学》的研究显示,在乙肝的初治患者中,替诺福韦治疗组比恩替卡韦治疗组降低肝癌风险更为显著。

4、病人的经济状况,长期用药的可行性。

注意:乙肝的治疗是一个长期的过程,不管最终选用哪种药物治疗,都需要在医生的指导下用药,遵医嘱,定期复查。